Souscripteur/Conducteur
Date de naissance :
Date de permis :
Autre Conducteur
Le souscripteur ainsi que les conducteurs désignés
Possédez-vous votre permis dans la catégorie du véhicule à assurer depuis plus de 3 ans ?* (Si vous ne possédez pas votre permis depuis plus de 3 ans, il nous est impossible d'effectuer un devis)
OuiNon
Êtes-vous assuré(e) pour votre véhicule d'usage quotidien, votre moto > 125 ou votre véhicule de fonction ?* (Si vous n'êtes pas assurés pour votre véhicule d'usage quotidien, il nous est impossible d'effectuer un devis pour un véhicule de collection)
Avez-vous fait l'objet :
D'une condamnation pour conduite en état d'ivresse, blessures involontaires, homicides ?* (Si oui, il nous est impossible d'effectuer un devis)
D'une suspension / retrait de permis ?* (Si oui, il nous est impossible d'effectuer un devis)
D'une résiliation ou d'une nullité de contrat appliquée par un précédent assureur ?*(Si oui, il nous est impossible d'effectuer un devis)
* Champ requis
Informations sur votre véhicule de collection
Quelles options souhaitez-vous ?
Responsabilité civileBris de glace (plafond de garantie : 500 €)Bris de glace (plafond de garantie : 800 €)Bris de glace (plafond de garantie : 1 068 €)Bris de glace (plafond de garantie : 1 373 €Vol/IncendieDommages tous accidentsAssistanceAssistance PrestigeGarantie du conducteur (plafond de garantie : 153 000 €)Garantie du conducteur (plafond de garantie : 305 000 €)Protection juridique
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